Métodos alternativos de injerto óseo autólogo

Autólogo injerto óseo ha sido durante mucho tiempo el estándar de oro para la reparación de defectos óseos después de la fusión espinal, el trauma o la resección tumoral. Pero el injerto óseo autólogo tiene desventajas como acceso limitado, pérdida de sangre, tiempo operativo prolongado, mayor dolor del paciente. Y puede causar complicaciones en el sitio de acceso. Para reducir las complicaciones del sitio del donante óseo autólogo y mejorar la reparación de defectos óseos, han surgido varios materiales de reemplazo óseo autólogo con potencial osteoconductivo/osteoinductivo, principalmente incluyendo productos osteogénicos, osteoconductores y osteoinductores.

Aquí está el contenido:

lesteogénico injerto óseo Métodos de sustitución

l alternativas de injerto osteoconductor

l Métodos de sustitución inductiva de injerto de OSSeo

Métodos de sustitución del injerto óseo osteogénico

El hueso alogénico homogéneo y la matriz ósea desmineralizada (DBM) son los osteogénicos más utilizados injerto óseo materiales. Aunque el hueso alogénico es abundante, conlleva el riesgo de enfermedad infecciosa; DBM programado todavía está sujeto a rechazo. Los estudios en animales han demostrado que las tasas alogénicas de fusión de la columna ósea son bajas, la resorción del injerto es rápida y las tasas de infección son altas en comparación con los injertos óseos autólogos. DBM es una matriz ósea descalcificada derivada del hueso alogénico y es un gránulo sustituto del injerto óseo de colágeno. Pero se usa ampliamente para la inestabilidad espinal en pacientes que requieren fusión de injerto óseo. La DBM humana contiene una variedad de BMP, pero no ha logrado lograr los mismos resultados que los injertos óseos autólogos en ensayos clínicos aleatorios prospectivos de reparación de trauma y reconstrucción ósea.

Alternativas de injerto osteoconductor

Actualmente, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado varios injerto óseo Sustitutos con propiedades osteoconductoras que incluyen hidroxiapatita de coral, compuestos de colágeno-hidroxiapatita, fosfato de calcio, sulfato de calcio y trifosfato de calcio (Tabla 1) para uso clínico. Al cultivar el hueso nuevo hacia los materiales de reemplazo del injerto óseo o sobre o sobre los productos, estos productos se usan comúnmente para el llenado de defectos óseos con fusión espinal. La efectividad de tales productos no puede confirmarse clínicamente con certeza debido a la alta variabilidad en la composición química, la resistencia estructural y la reabsorción y la plasticidad de los materiales. Además, no son altamente manipulables y tienden a dispersarse del sitio de relleno hacia el tejido blando circundante, lo que dificulta eliminar los sustitutos del injerto de hueso de colágeno en caso de infección. Además, el lecho óseo de algunos huéspedes puede ser menos adecuado para el crecimiento del tejido, lo que afecta la integración del material en el hueso del huésped.

Métodos de sustitución de injerto inductivo de OSSeo

A pesar de alentar los resultados experimentales con los factores de crecimiento inductivo de OSSEO, el uso clínico generalizado ha sido difícil. Esta situación no ha cambiado hasta la reciente adopción de la tecnología recombinante y la producción en masa de productos representados por RHBMP-2. RHBMP-2 induce la formación de huesos nuevos en modelos animales, y la seguridad y la eficacia de RHBMP-2 se han establecido bien en los experimentos con animales. Estos productos han sido aprobados por la FDA. Debido a la finalización de numerosos estudios preclínicos y clínicos y la aprobación de la FDA de estos productos, RHBMP-2 se ha convertido en uno de los puntos críticos de investigación ortopédicos más publicados con un progreso significativo.

Encontrar una alternativa a la autóloga injerto óseo ha sido el desafío más atractivo y desafiante para los cirujanos ortopédicos. Y las alternativas que actualmente utilizan aún no tienen buenas propiedades osteogénicas, osteoconductivas y inductivas de Osseo al mismo tiempo. El uso de materiales de andamio, citocinas y células madre para construir hueso de ingeniería de tejido individualizado a través de técnicas de ingeniería de tejidos estandarizadas es actualmente un tema candente en la investigación de la reparación de defectos óseos y la fusión espinal. Y es la dirección del desarrollo para establecer un método alternativo seguro y efectivo para el injerto óseo autólogo.