Tres tipos de alternativas al injerto de hueso de colágeno

El uso de sustituto del injerto de hueso de colágeno El bloque elimina los problemas de suministro e infección asociados con autoinjertos y aloinjertos. Sin embargo, la mayoría de los sustitutos óseos disponibles actualmente son frágiles y no pueden soportar grandes cargas. Se está realizando una extensa investigación y los siguientes dos tipos de alternativas mejorarán esta situación.

Aquí está el contenido:

• Sustitutos de conducción ósea

• Métodos alternativos de injerto óseo con diseñamiento de tejidos

• Sustitutos inducidos por huesos

Sustitutos de conducción ósea

Estas son sustancias naturales o sintéticas que tienen propiedades y estructuras biomecánicas similares a los huesos. Es una buena tira sustituto del injerto de hueso de colágeno. Incluyen trifosfato de calcio, hidroxiapatita, carbonato de calcio y cemento a base de vidrio. No son biológicamente activos, sino que simplemente proporcionan un andamio con una estructura porosa que se asemeja al hueso y en el que las células pueden arrastrarse y multiplicarse. A veces se usan solos en defectos más pequeños, pero a menudo se usan en combinación con autoinjertos o aloinjertos en defectos más grandes.

Métodos alternativos de injerto óseo con diseñamiento de tejidos

En el campo de sustituto del injerto de hueso de colágenoEl andamio con biomateriales porosos combinados con osteoblastos es el método alternativo más prometedor para el injerto de huesos autólogos. Sin embargo, algunos problemas fundamentales asociados con las técnicas de ingeniería de tejido óseo basados ​​en andamios aún no se han resuelto por completo, lo que obstaculiza el uso generalizado de esta tecnología en la práctica clínica. Estos problemas incluyen:

(1) Distribución desigual e inoculación ineficiente de células de semillas inoculadas rutinariamente en materiales de andamio.

(2) fuentes limitadas de células de semillas.

(3) Reacción inmunosignal de células de semillas, etc.

Sustitutos inducidos por huesos

Estas son sustancias que contienen BMP. Pequeñas cantidades de proteínas de la matriz ósea están naturalmente presentes en el hueso. Las cantidades clínicamente útiles y reproducibles de proteínas de matriz ósea humana aislada se fabrican mediante un proceso llamado ingeniería genética recombinante. Se usan con portadores (por ejemplo, esponjas de colágeno) o se agregan a materiales osteoconductores. La proteína 2 recombinante formadora de hueso humano es una de las proteínas morfogenéticas óseas más estudiadas.

Como una especie de sustitutos del injerto de hueso de colágeno, su uso en combinación con hueso autólogo es igualmente exitoso en la fusión espinal y la osteointegración, como lo ha sido en combinación con la esponja de colágeno en fracturas tibiales abiertas. La matriz ósea desmineralizada (DBM) es un hueso homogéneo desmineralizado que conserva la proteína y, por lo tanto, tiene algunas propiedades osteoinductivas. Se puede aplicar en forma de bandas elásticas, geles, masilla moldeable, chips de hueso moldeables o pasta de hueso inyectable y es fácil de manejar. Preferiblemente se usa para aumentar en lugar de reemplazar el material de autoinjerto. Ni los BMP sintéticos ni los DBM tienen ninguna integridad estructural a menos que se mezcle con injerto óseo o sustitutos osteoconductores, y ambos tienen la desventaja de ser costosos.

Independientemente del tipo de injerto óseo utilizado, la técnica quirúrgica adecuada y el manejo del tejido son críticos para el éxito del injerto óseo. Los bloques de injerto óseo deben estar bien presionados en el sitio donde se necesitan para promover la curación. Los bloques sueltos a menudo se reabsorizan y no son útiles. La estabilidad del injerto y un lecho de tejido sano con un buen suministro de sangre son críticas. La infección incontrolable es una contraindicación para el injerto óseo, ya que el injerto puede infectarse rápidamente y requerir una resección posterior si no se puede reabsorizar. Por lo tanto, generalmente es mejor retrasar el injerto óseo en fracturas abiertas hasta que la herida se haya curado y el mayor riesgo de infección se ha eliminado.

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